第60章 昏迷急救以及注意事项（2/2）

心理关怀

- 稳定患者情绪：患者刚恢复意识，可能会感到迷茫、焦虑或恐惧。护理人员要以温和的态度和语言安慰患者，告知患者目前的状况，让患者知道自己正在康复中，帮助其稳定情绪。

- 鼓励患者表达需求：患者可能会因为身体不适或者担心病情而不愿意表达自己的想法，护理人员要积极引导患者表达自己的需求，如是否口渴、疼痛部位等，让患者感受到关心和重视。

病情监测

- 观察生命体征：密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，如有异常及时通知医生。同时，注意观察患者的意识状态是否再次出现改变，如嗜睡、谵妄等情况。

- 关注身体机能恢复情况：注意观察患者的肢体活动能力、语言表达能力等身体机能的恢复情况。如果发现患者有肢体麻木、活动受限或者语言障碍等问题，要及时告知医生，以便安排进一步的检查和治疗。

对于昏迷患者，家人可以从以下几个方面帮助其恢复：

积极配合医疗护理

- 协助医护人员：在医院时，家人要按照医护人员的指导，帮忙进行一些基础护理工作，如协助翻身、清洁身体等。并且要认真记录患者的情况，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、进食量、排泄物情况等，这些信息对医护人员调整治疗方案很有帮助。

- 学习康复知识：主动了解昏迷患者的康复训练方法和护理要点，例如简单的肢体按摩技巧，防止肌肉萎缩；学习如何正确地与患者沟通，即使患者处于昏迷状态，也要给予积极的语言刺激。

加强感官刺激

- 听觉刺激：家人可以经常和患者说话，内容可以是分享日常琐事、回忆愉快的经历或者播放患者喜欢的音乐、有声读物等。声音的音量要适中，避免过于嘈杂或刺耳的声音刺激。

- 触觉刺激：经常给患者进行全身按摩，从四肢到躯干，手法要轻柔。按摩可以促进血液循环，还能通过皮肤触觉刺激大脑神经。也可以用柔软的毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，或者握住患者的手，给予温暖的触感。

- 视觉刺激：在患者床边放置一些色彩鲜艳的物品，如鲜花、彩色卡片等。如果患者眼睛可以睁开，家人可以拿着这些物品在患者眼前缓慢移动，吸引患者的注意力，刺激视觉神经。

情感支持

- 保持乐观心态：家人自己要保持积极乐观的情绪，这种情绪会在无意识中传递给患者。避免在患者面前表现出过度的悲伤、焦虑或者绝望。

- 给予心理暗示：经常鼓励患者，告诉患者会好起来，比如“你正在慢慢恢复，我们都在等你醒来”之类的积极话语，让患者感受到家人的期待和关爱。

当患者从昏迷中逐渐恢复意识后，合适的食物有助于身体恢复。

富含蛋白质的食物

- 蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们是优质蛋白质的良好来源。鸡蛋含有人体所需要的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体组成模式接近，容易被人体吸收利用，有助于身体组织的修复和生长，像大脑组织的恢复也能受益。可以做成鸡蛋羹，这样的形式更便于患者消化。

- 鱼类：鱼肉富含蛋白质，并且其脂肪多为不饱和脂肪酸，特别是欧米伽 - 3脂肪酸，对神经系统的发育和修复有积极作用。例如三文鱼，除了蛋白质外，还含有丰富的维生素d等营养成分，有益于患者身体机能恢复。可以将鱼肉做成鱼泥或鱼汤给患者食用。

- 豆类及豆制品：像黄豆含有丰富的植物蛋白，以大豆蛋白为主。豆腐就是一种很好的豆制品，它不仅含有大量蛋白质，还含有钙等营养物质，能增强患者的体质，帮助恢复体力。

富含维生素的食物

- 新鲜水果：如橙子、草莓等。橙子含有丰富的维生素c，这种维生素具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，有助于伤口愈合，包括患者可能存在的脑部损伤或者身体其他部位因长期卧床导致的损伤。草莓富含维生素c和多种矿物质，其酸甜的口感还能刺激患者的食欲。

- 蔬菜：菠菜是营养丰富的蔬菜，含有维生素A、c、K，叶酸，铁等营养成分。维生素有助于身体的新陈代谢，铁元素可以预防贫血，这些都有利于患者整体健康的恢复。胡萝卜含有大量的β - 胡萝卜素，在体内可以转化为维生素A，对视力和身体的黏膜组织等都有好处。

富含碳水化合物的食物

- 谷物类：像小米粥、燕麦粥等。小米富含碳水化合物，能为患者提供能量，而且容易消化。燕麦含有丰富的膳食纤维，能够促进肠道蠕动，防止患者因长期卧床而出现便秘情况，同时它也能提供持久的能量。

富含矿物质的食物

- 坚果类：如核桃含有丰富的镁、锌等矿物质，镁对神经肌肉的兴奋性有调节作用，锌有助于提高机体免疫力，并且核桃中的不饱和脂肪酸对大脑也有益。不过坚果类食物油脂含量高，给患者食用时要注意适量，防止消化不良。

- 牛奶及奶制品：牛奶含有钙、磷等矿物质，钙是人体骨骼和牙齿的主要成分，对于长期卧床的患者预防骨质疏松很重要。同时，牛奶中的优质蛋白质也有助于患者的身体恢复。可以给患者饮用牛奶或者食用酸奶等奶制品。

昏迷患者在恢复意识初期，身体机能尚未完全恢复，消化系统也比较脆弱，以下这些食物不宜食用：

油腻、高脂肪食物

- 像油炸食品（如炸鸡、炸薯条）和肥肉等。这类食物脂肪含量高，不易消化，会给肠胃造成较大负担。昏迷患者刚恢复意识时，肠胃蠕动能力和消化酶的分泌功能可能还比较弱，食用油腻食物可能导致消化不良、恶心、呕吐等症状。

辛辣刺激性食物

- 例如辣椒、花椒、芥末等。这些食物会刺激胃肠道黏膜，引起肠胃不适，还可能影响患者的口腔和咽喉部黏膜，导致疼痛、红肿。并且辛辣食物可能会引起患者血压升高、心率加快等情况，不利于身体的恢复。

干硬、粗糙食物

- 像坚果（整粒的）、粗纤维蔬菜（芹菜茎、竹笋等）。患者此时吞咽功能可能还不够协调，干硬食物容易导致吞咽困难，甚至可能引起呛噎或堵塞食管。粗糙食物也会对胃肠道黏膜造成一定损伤，增加胃肠道负担。

高糖食物

- 大量的糖果、甜饮料等。虽然糖可以提供能量，但昏迷患者刚恢复时，身体对血糖的调节能力可能不稳定。食用高糖食物可能会使血糖急剧上升，随后又快速下降，引起血糖波动，影响患者的精神状态和身体恢复。而且高糖食物还容易滋生细菌，不利于口腔健康。

产气食物

- 如豆类（整粒未加工的）、洋葱、土豆等。这些食物在肠道内被分解发酵时会产生大量气体，容易引起患者腹胀、腹痛，增加患者的不适感，也会影响肠胃功能的正常恢复。

昏迷患者恢复意识初期，消化系统较为脆弱，应选择易消化的食物。

流食类

- 米汤：主要成分是碳水化合物，容易被人体吸收，能够快速为患者提供能量。而且米汤性质温和，一般不会对肠胃造成刺激，还能在一定程度上起到保护胃黏膜的作用。

- 蔬菜汤：例如菠菜汤、南瓜汤等。将蔬菜煮烂制成汤，既含有维生素、矿物质等营养成分，又易于消化吸收。其中，菠菜汤含有丰富的铁、维生素等营养元素；南瓜汤富含胡萝卜素和果胶，果胶可以保护胃黏膜，促进胃溃疡的愈合。

半流食类

- 藕粉：藕粉是一种很好的半流质食物，它含有淀粉、葡萄糖等营养成分，用温水冲调后细腻滑润，容易吞咽和消化。而且藕粉具有一定的健脾开胃功效，有助于改善患者的食欲。

- 米糊：由大米磨碎制成，富含碳水化合物，口感细腻。它可以为患者提供能量，而且和米汤一样，对肠胃的负担较小，还可以适当加入一些奶粉，以增加蛋白质等营养成分。

- 鸡蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，做成鸡蛋羹后质地软嫩，方便患者食用和消化。鸡蛋中的蛋白质含有人体必需的多种氨基酸，有利于身体组织的修复和生长。

果泥类

- 苹果泥：苹果含有丰富的果胶和维生素，制成苹果泥后容易被吸收。果胶是一种水溶性膳食纤维，能够调节肠道菌群，促进肠道健康，还能减轻腹泻或便秘等情况。

昏迷患者恢复意识初期，肠胃功能还比较弱，以下水果需要避免或谨慎食用：

酸性较强的水果

- 柠檬：柠檬的酸度很高，含有大量的柠檬酸。这种高酸性可能会刺激患者脆弱的胃黏膜，导致胃酸分泌过多，引起胃部不适，如反酸、烧心等症状。

- 杨梅：杨梅味道酸甜，但其酸性成分也较多。食用后可能会使患者口腔和肠胃产生酸涩感，并且容易引起胃酸反流，对食管和胃黏膜造成刺激，尤其是对于肠胃功能尚未恢复的患者，可能会加重肠胃负担。

易引起过敏的水果

- 芒果：芒果含有致敏性蛋白、果胶、醛酸等，可能会引起过敏反应。昏迷患者身体机能尚未完全恢复，免疫系统可能处于不稳定状态，食用芒果后出现过敏的风险相对较高，如口唇红肿、皮疹、瘙痒，甚至可能出现呼吸道水肿等严重过敏反应。

- 菠萝：菠萝中含有菠萝蛋白酶，这种酶会分解蛋白质，对口腔黏膜和嘴唇的幼嫩表皮有刺激作用，可能引起刺痛感。而且部分患者可能对菠萝过敏，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

不易消化的水果

- 柿子：柿子含有较多的鞣酸，尤其是未成熟的柿子。鞣酸在胃酸的作用下，可能会与胃内的蛋白质结合形成不溶性沉淀物，这些沉淀物可能会在胃内形成柿石，引起消化不良、腹痛、腹胀等症状。

- 牛油果：牛油果虽然营养丰富，但脂肪含量较高，对于昏迷患者刚恢复意识时还比较脆弱的肠胃来说，大量食用牛油果可能会导致消化不良，给肠胃造成负担。

昏迷患者恢复意识初期，肠胃功能还比较弱，适合吃一些质地柔软、容易消化且刺激性小的水果。

香蕉

- 香蕉是很好的选择。它富含碳水化合物，能快速为患者提供能量。香蕉质地柔软，不需要过多咀嚼，方便患者进食，而且其含有丰富的钾元素，有助于维持心脏和肌肉的正常功能，还能促进肠道蠕动，预防便秘。

火龙果

- 火龙果果肉细腻，水分充足。它含有丰富的维生素c和膳食纤维，维生素c具有抗氧化作用，能够帮助身体恢复，膳食纤维可促进胃肠蠕动，帮助消化吸收，并且火龙果糖分主要是葡萄糖，容易被人体吸收利用。

草莓

- 草莓是比较温和的水果，富含多种维生素，如维生素c、维生素b族等，还含有果胶等膳食纤维。维生素有助于增强机体免疫力，促进身体恢复，果胶可以促进肠道健康，草莓个头较小，方便患者食用。

猕猴桃（软熟状态）

- 猕猴桃富含维生素c、维生素K和钾等营养成分。当猕猴桃完全软熟后，质地柔软，其营养成分能够为患者补充营养，促进伤口愈合和身体恢复，不过要注意适量，避免肠胃负担过重。

在患者昏迷期间，有以下一些禁忌：

一、饮食方面

- 避免经口喂食固体食物：昏迷患者丧失了正常的吞咽反射，喂固体食物会导致食物滞留在口腔，容易误入气管，引起呛咳和窒息。例如给昏迷患者喂坚果、饼干等固体食物是非常危险的。

- 禁止喂水过多过急：和固体食物一样，昏迷患者吞咽功能受损，大量快速喂水会使水流入气管，造成呛水，进而引发吸入性肺炎等严重后果。

二、护理方面

- 忌压迫患者身体同一部位过久：长时间压迫一个部位，如让患者长时间保持一个姿势平躺在床上，很容易导致压疮。由于昏迷患者不能自主翻身，护理人员应该定时（一般每2小时）给患者翻身，避免身体局部持续受压。

- 避免粗暴搬动患者：如果怀疑患者有颈椎、脑部等损伤，粗暴搬动可能加重损伤。比如在没有固定好头部和颈部的情况下随意翻转患者，可能会导致颈椎骨折移位，损伤脊髓，或者使脑部出血等情况恶化。

三、急救方面

- 不要忽视环境安全而急于急救：如果患者处于漏电区域、靠近火源或在交通要道等危险环境中，一定要先将患者转移到安全地带再进行急救。否则，在急救过程中患者可能会受到二次伤害。

- 忌盲目进行心肺复苏：心肺复苏是有严格指征的，只有在患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸并且脉搏消失或无法确定时才可进行。如果患者有正常呼吸和脉搏就进行心肺复苏，可能会对患者造成不必要的伤害，如肋骨骨折等。