第49章 前列腺炎是怎么引起的该怎么调养（1/2）

前列腺炎的发病原因较为复杂，主要有以下几个方面：

一、病原体感染

1. 细菌感染：

- 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等是常见的引起前列腺炎的细菌。这些细菌可以通过尿道逆行感染前列腺，也可以通过血液传播至前列腺。

- 不洁性生活、包皮过长或包茎、不注意个人卫生等因素都可能增加细菌感染的风险。

2. 衣原体、支原体感染：

- 沙眼衣原体、解脲脲原体等非典型病原体也可引起前列腺炎。这些病原体主要通过性接触传播，可导致慢性前列腺炎的发生。

3. 病毒感染：

- 某些病毒如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等也可能与前列腺炎的发生有关，但目前其确切机制尚不完全清楚。

二、排尿功能障碍

1. 尿道狭窄、膀胱颈梗阻等因素可导致尿液反流至前列腺腺管内，引起化学性前列腺炎。长期的尿液反流还可导致前列腺结石的形成，进一步加重前列腺炎的症状。

2. 逼尿肌无力、神经源性膀胱等可导致膀胱排空不全，残余尿量增加，为细菌滋生提供了良好的环境，容易引起前列腺炎。

三、不良生活方式

1. 久坐：长时间坐着会使会阴部血液循环不畅，前列腺充血，容易诱发前列腺炎。尤其是一些职业如司机、办公室职员等，久坐的时间较长，患病风险相对较高。

2. 酗酒：酒精可刺激前列腺，使其充血、水肿，长期酗酒容易导致前列腺炎的发生。

3. 辛辣饮食：过多食用辛辣食物如辣椒、花椒等，可刺激前列腺，引起前列腺的炎症反应。

4. 不规律性生活：性生活过于频繁、过度手淫、长期禁欲等都可能导致前列腺反复充血，增加前列腺炎的发病风险。

四、心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经系统的功能，导致尿道括约肌和前列腺腺管平滑肌痉挛，影响前列腺的正常排泄功能，从而诱发前列腺炎。

五、免疫因素

机体的免疫系统异常也可能参与前列腺炎的发病过程。一些患者的前列腺液中可检测到免疫复合物和炎症细胞因子的升高，提示免疫反应在前列腺炎的发生发展中起到一定的作用。

前列腺炎的调养方法如下：

一、饮食调养

1. 多吃蔬菜水果：如西红柿、南瓜子、苹果、西兰花等。西红柿富含番茄红素，有抗氧化作用，对前列腺有保护作用；南瓜子富含锌等微量元素，有助于缓解前列腺炎症状。

2. 避免辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这些食物会刺激前列腺，加重炎症。

3. 控制饮酒：酒精会引起前列腺充血，加重前列腺炎症状，应尽量避免饮酒或减少饮酒量。

4. 适量饮水：保持充足的水分摄入，每天饮水 1500 - 2000 毫升，有利于尿液排出，冲洗尿道，减少细菌滋生。

二、生活方式调养

1. 避免久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致血液循环不畅，应定时起身活动，如每坐 40 - 60 分钟就站起来活动几分钟。

2. 适度运动：适当的运动可以促进血液循环，增强体质，对前列腺炎的恢复有帮助。如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。

3. 规律性生活：避免过度性生活和手淫，但也不要长期禁欲，保持规律的性生活有助于前列腺液的排出，缓解炎症。

4. 注意保暖：寒冷会使前列腺收缩，加重症状，应注意保暖，避免受寒。

5. 避免憋尿：憋尿会使尿液反流，容易引起前列腺炎，应及时排尿。

三、心理调养

1. 保持乐观心态：前列腺炎病程较长，容易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。

2. 学会放松：可以通过听音乐、阅读、冥想等方式放松心情，缓解压力。

四、其他调养方法

1. 温水坐浴：每天用温水坐浴 15 - 20 分钟，可以促进前列腺的血液循环，缓解疼痛和不适。

2. 按摩前列腺：在医生的指导下，可以进行前列腺按摩，促进前列腺液的排出，缓解炎症。但要注意按摩的力度和方法，避免损伤前列腺。

前列腺炎的西药治疗主要根据不同类型的前列腺炎选择不同的药物。

一、急性细菌性前列腺炎

1. 抗生素：

- 常用的有氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、大环内酯类（如阿奇霉素）等。

- 用药原则是根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，足量、足疗程使用，一般治疗时间为 4 - 6 周。

2. 退烧药：如果患者有发热症状，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药。

3. 止痛药：对于疼痛较为严重的患者，可以使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛。

二、慢性细菌性前列腺炎

1. 抗生素：

- 同样根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，治疗时间一般为 4 - 6 周，甚至更长。

- 由于慢性前列腺炎容易复发，有时可能需要间歇性地使用抗生素。

2. a-受体阻滞剂：

- 如坦索罗辛、多沙唑嗪等，可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状。

- 一般需要连续使用一段时间，通常为 3 个月以上。

3. 植物制剂：

- 如普适泰、沙巴棕等，具有抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩等作用。

- 用药时间相对较长，可根据患者的症状改善情况调整用药时间。

三、慢性非细菌性前列腺炎\/慢性盆腔疼痛综合征

1. a-受体阻滞剂：作用同慢性细菌性前列腺炎。

2. 非甾体抗炎药：可以缓解疼痛和不适症状，但使用时间不宜过长。

3. 抗抑郁药和抗焦虑药：对于伴有焦虑、抑郁等精神症状的患者，可以使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药和地西泮等抗焦虑药。

4. 植物制剂：作用同慢性细菌性前列腺炎。

5. 前列腺按摩和物理治疗：可以作为辅助治疗方法，有助于缓解症状。

需要注意的是，前列腺炎的治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，患者在治疗期间应注意生活方式的调整，如避免久坐、适度运动、规律性生活等，以提高治疗效果。

前列腺炎在中医范畴可通过以下中药进行调理：

一、辨证论治选用方剂

1. 湿热下注型

- 表现：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，阴囊潮湿，舌红苔黄腻。

- 方剂：八正散加减。常用药物有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草等。具有清热利湿通淋的功效。

2. 气滞血瘀型

- 表现：会阴部、少腹部坠胀疼痛，痛引睾丸、腰骶部，舌紫暗或有瘀点瘀斑。

- 方剂：少腹逐瘀汤加减。药物如小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。有活血化瘀、行气止痛的作用。

3. 阴虚火旺型

- 表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，遗精或早泄，舌红少苔。

- 方剂：知柏地黄丸加减。药用知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。可滋阴降火。

4. 肾阳虚损型

- 表现：畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿增多，舌淡苔白。

- 方剂：右归丸加减。药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子等。能温补肾阳。

二、单味中药及中成药

1. 单味中药

- 车前草：具有清热利尿、凉血解毒的功效，可用于前列腺炎属湿热下注者。

- 蒲公英：清热解毒、消肿散结，对前列腺炎的炎症有一定的抑制作用。

2. 中成药

- 前列康片：主要成分为油菜花花粉，具有补肾固本的作用，用于肾气不固所致的腰膝酸软、尿后余沥。

- 前列舒通胶囊：由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻等组成，具有清热利湿、化瘀散结的功效。

中药调理前列腺炎需要根据患者的具体情况进行辨证论治，且治疗过程可能较长。同时，在使用中药期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯。如果病情严重或复杂，应在医生的指导下综合运用中西医结合的方法进行治疗。

以下是一些常用于治疗前列腺炎的中药：

一、黄柏

1. 功效：清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。黄柏苦寒沉降，长于清泻下焦湿热，对前列腺炎引起的尿频、尿急、尿痛等湿热症状有较好的缓解作用。

2. 应用：常与知母、地黄等配伍，如知柏地黄丸，用于阴虚火旺型前列腺炎；也可与苍术等配伍，用于湿热下注型前列腺炎。

二、车前子

1. 功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。车前子能利水通淋，使湿热之邪从小便而去，对前列腺炎的小便不利、淋沥涩痛等症状有改善作用。

2. 应用：可与木通、滑石等配伍，如八正散，用于湿热下注型前列腺炎。

三、丹参

1. 功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。丹参具有活血化瘀的作用，可改善前列腺炎局部的血液循环，减轻疼痛和坠胀感。

2. 应用：常与川芎、桃仁等配伍，用于气滞血瘀型前列腺炎。